潮新聞消息，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)療保障局的重要職責(zé)之一。然而，潮新聞?dòng)浾攉@悉，近期，在山西省臨汾市卻出現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象：部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在談及市醫(yī)療保障局時(shí)，直呼“敢怒不敢言”。

潮新聞?dòng)浾邚亩嗉叶c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人處獲悉，原因是自11月起，臨汾市醫(yī)療保障局要求轄區(qū)內(nèi)多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)繳納違規(guī)金，金額是該機(jī)構(gòu)自簽署醫(yī)保協(xié)議以來(lái)，使用醫(yī)?；鸾痤~的百分之二。

12月8日，潮新聞?dòng)浾咧码娕R汾市醫(yī)療保障局，向相關(guān)工作人員求證此事，但其對(duì)此予以了否認(rèn)。

在臨汾市堯都區(qū)經(jīng)營(yíng)藥店五年的王晨（化名）告訴潮新聞?dòng)浾?，今?1月1日上午，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局工作人員蘇某在微信群內(nèi)發(fā)了一則緊急通知，要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在當(dāng)天下午3時(shí)30分到區(qū)紀(jì)委監(jiān)委會(huì)議室內(nèi)參加會(huì)議?！拔⑿湃豪镉?00多人，包括醫(yī)療保障局的工作人員以及堯都區(qū)一些定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)?！蓖醭空f(shuō)，這個(gè)會(huì)議很臨時(shí)，且不準(zhǔn)參會(huì)人員帶手機(jī)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。

聊天記錄截圖。圖源：受訪者供圖

11月1日下午，當(dāng)王晨來(lái)到會(huì)議室后，發(fā)現(xiàn)還有很多政府部門人員與會(huì)，包括市醫(yī)療保障局、公安、紀(jì)委監(jiān)委等部門的工作人員。王晨告訴記者，會(huì)議內(nèi)容主要是要求參會(huì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域突出問(wèn)題專項(xiàng)整治自查自糾。

然而，開完會(huì)沒(méi)過(guò)幾天，堯都區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱：堯都區(qū)醫(yī)保中心）的工作人員來(lái)到王晨的藥房要求他繳納“罰款”。王晨稱，按照工作人員說(shuō)法，“罰款”指的是自機(jī)構(gòu)簽署醫(yī)保協(xié)議以來(lái)，所使用醫(yī)?；鸾痤~的百分之二。根據(jù)王晨粗略計(jì)算，按照這一比例，他將繳納6萬(wàn)元的“罰款”。

王晨的說(shuō)法得到了山西某藥業(yè)有限公司工作人員張敏（化名）的證實(shí)，11月1日，她也參加了那場(chǎng)臨時(shí)性會(huì)議?！皶?huì)上有領(lǐng)導(dǎo)就說(shuō)希望各機(jī)構(gòu)自查自糾，有違規(guī)的款項(xiàng)該退就退。但僅僅隔了幾天，就有醫(yī)療保障局的工作人員到門店催繳款項(xiàng)?！睆埫粽f(shuō)。

對(duì)于臨汾市醫(yī)療保障局“催繳”行為，王晨和張敏認(rèn)為并不合理?！皶?huì)上并沒(méi)有說(shuō)明確說(shuō)退繳金額是多少，都是工作人員到門店口頭告知要繳納自簽署醫(yī)保協(xié)議以來(lái)，所使用醫(yī)保基金金額的百分之二，既沒(méi)有出示官方文件，也沒(méi)有行政處罰通知書。”王晨表示，如果有關(guān)部門能夠列出藥店具體違法違規(guī)事項(xiàng)，他愿意按照相關(guān)規(guī)定接受處罰，不應(yīng)該是“一刀切”。

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雖說(shuō)是自查，但事實(shí)上，工作人員到門店后會(huì)準(zhǔn)確說(shuō)出所需退繳的金額，也就是自簽署醫(yī)保協(xié)議后所使用醫(yī)保基金金額的百分之二。“這就意味著，不管你平時(shí)是否合規(guī)，或以前是否有被處罰過(guò)，都需要繳納這筆費(fèi)用。這是不是涉及重復(fù)處罰？”張敏說(shuō)，由于她們公司涉及到的金額高達(dá)數(shù)百萬(wàn)元，所以經(jīng)常有工作人員到門店進(jìn)行催繳，如果長(zhǎng)時(shí)間不繳納，還會(huì)對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，實(shí)則就是催繳。張敏坦言，畢竟企業(yè)還要在這里經(jīng)營(yíng)，她只能每次繳納一小部分。

11月27日，蘇某又在上述微信群中發(fā)布了一條通知及一份標(biāo)題為“醫(yī)保領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作自查自糾報(bào)告書”的文檔。通知內(nèi)容為：各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保領(lǐng)域突出問(wèn)題專項(xiàng)整治自查自糾工作已接近尾聲，現(xiàn)要求各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照上述文檔書寫報(bào)告。

文檔中顯示：為深入貫徹落實(shí)好10月30日全市醫(yī)保領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作會(huì)議要求，我們通過(guò)自查自糾，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)行為（或發(fā)現(xiàn)不存在違規(guī)行為），主動(dòng)自愿退繳違規(guī)資金。

醫(yī)保領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作自查自糾報(bào)告書。圖源：受訪者供圖

此外，蘇某還要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將退繳的違規(guī)資金全部轉(zhuǎn)入臨汾市財(cái)政局的賬戶中，這也讓張敏感到疑問(wèn)，“醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)療保障基金是有一個(gè)專用賬戶的，可直接退回專用賬戶，為什么這一次要打入市財(cái)政局賬戶？”

12月8日，潮新聞?dòng)浾咧码娕R汾市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科科長(zhǎng)薛銳，他承認(rèn)11月1日的確開會(huì)安排了專項(xiàng)整治自查自糾工作，但否認(rèn)說(shuō)過(guò)要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)繳納自簽署醫(yī)保協(xié)議以來(lái)，所使用醫(yī)保基金金額的百分之二，“我們說(shuō)的是主動(dòng)自愿，如果他們覺(jué)得自己經(jīng)營(yíng)合理規(guī)范的話，可以一分錢不交，我們沒(méi)有任何意見(jiàn)?！?/p>

對(duì)于薛銳的答復(fù)，王晨認(rèn)為與事實(shí)不符?！罢ぷ魅藛T曾兩次到我店里，明確說(shuō)過(guò)要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)繳納自簽署醫(yī)保協(xié)議以來(lái)，所使用醫(yī)保基金金額的百分之二這樣的話，工作人員還揚(yáng)言如果現(xiàn)在不繳納，屆時(shí)后果自負(fù)?！?/p>

截至發(fā)稿前，潮新聞?dòng)浾叨啻螕艽蚺R汾市醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)人電話，但均無(wú)人接聽(tīng)。潮新聞將持續(xù)關(guān)注此事。

原標(biāo)題：山西臨汾醫(yī)保局催繳“違規(guī)金”遭質(zhì)疑 到底是“自查自糾”還是“強(qiáng)制罰款”？

編輯：吳思 責(zé)編：廖異 審核：馮飛